La LDL-aphérèse : principes et indications - 07/09/15
Resumen |
En pratique clinique, une proportion significative de patients avec une hypercholestérolémie familiale sévère n’atteint pas les objectifs thérapeutique et présentent par conséquent un risque accru de maladies cardiovasculaires (MCV). Les médicaments hypolipémiants disponibles sont souvent insuffisamment efficaces dans les formes les plus graves ; cela survient le plus souvent chez les patients porteurs d’une hypercholestérolémie familiale homozygote, mais aussi chez les patients hétérozygotes réfractaires ou intolérants aux médicaments. Il est essentiel de recourir à des séances d’épuration extracorporelle du LDL-cholestérol (LDL-C) [LDL-aphérèse] pour les rapprocher de l’objectif thérapeutique préconisé par les dernières recommandations des sociétés savantes, soit un LDL-c inférieur au seuil de 1g/L, voire 0,7g/L [1 ]. Cette approche thérapeutique agressive, développée comme traitement de secours est justifiée par la gravité du pronostic de ces patients à haut risque coronarien. Elle est essentielle pour la survie à long terme dans la forme homozygote [2 ]. La LDL-aphérèse est une technique invasive utilisant un dispositif de circulation extracorporelle semblable à la dialyse, qui permet l’extraction sélective des lipoprotéines athérogènes (LDL-C, VLDL-C, lipoprotéine [a]) et des triglycérides avec une baisse significative de leurs taux plasmatiques.
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Vol 22 - N° 4
P. 198 - septembre 2015 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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